张健医生的科普号

一、临床意义：1、谷丙转氨酶（ALT，参考范围：0-48U/L）升高的原因：（1） 各种急、慢性病毒性肝炎（如：乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、EB病毒感染、巨细胞病毒感染等）；（2）肝硬化（特别是失代偿期肝硬化可以轻、中度升高，大结节性肝硬化可以持续升高）；（3）酒精性肝损伤，药物性肝损伤 ；（4）脂肪肝（包括酒精性脂肪肝和肥胖性脂肪肝）；（5）肝癌（包括原发性肝癌、转移性肝癌、胆管系统肿瘤等）；（6）肝脓肿（是一种肝实质内细菌感染化脓的疾病）；（7）肝脏淤血性疾病（如心衰、布加氏综合症等引起的肝脏淤血）；（8）胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、癌症等）；（9）其他引起ALT异常因素（感冒发烧、剧烈运动、情绪激动、劳累、睡眠不好等） 。2、谷草转氨酶（AST，0-48U/L）升高：AST升高的意义在诊断肝胆疾病方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。由于AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，故除了肝胆系统疾病外，AST升高还可见于：心肌梗死急性期、心肌炎、肾炎、肌炎等。 3、ALT/AST比值升高：可见于：①肝细胞坏死严重；②酒精性肝炎。4、γ-谷氨酶转肽酶（γ-GT或GGT，0-48U/L）升高：（1）各种急、慢性病毒性肝炎，在一般情况下GGT升高幅度＜ALT和AST；（2）肝癌（包括原发性肝癌、转移性肝癌、胆管系统肿瘤等） ； （3）阻塞性黄疸：胆管炎、胆囊息肉、胆结石、原发性胆汁性肝硬化、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等阻塞胆道，阻塞越严重、时间越长，GGT升高越明显；（4）长期或大量的饮酒，会导致该酶明显升高；（5）某些药物性肝损伤，如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高；（6）其他引起GGT升高的疾病（心肌梗塞、急性胰腺炎、前列腺癌等）。5、碱性磷酸酶（ALP或AKP，0-48U/L）：ALP广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织，经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定ALP主要用于肝胆系统疾病、骨骼疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。病理性升高：（1）肝胆疾病：肝内外胆道阻塞性疾病（如胆道结石、胆道肿瘤、胰头癌压迫胆道、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）、原发性肝癌、肝硬化、急性肝炎等；（2）骨骼疾病：如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移、肢端肥大症等；（3）其他疾病：如甲状旁腺机能亢进。病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。6、胆碱酯酶（CHE，4000-11000U/L）：胆碱酯酶是由肝脏合成的一种酶，该酶由肝细胞合成后以一定速度释放入血中，是肝脏合成蛋白质功能标志物之一。肝实质损害后血清 CHE 水平降低，其降低程度与肝功能损害的严重程度相平行。另外血清CHE测定对诊断有机磷农药中毒也有重要价值，有机磷农药中毒时血清CHE会明显升高，升高程度与中毒严重程度成正比。7、总胆红素（TBIL，0-25umol/L）、直接胆红素（DBIL，0-10umol/L）、间接胆红素（IBIL，0-15umol/L）：总胆红素数值 = 间接胆红素数值 + 直接胆红素数值。引起胆红素升高的病因很多，除了肝胆疾病外，还可见于血液系统疾病，胰腺肿瘤，新生儿生理性黄疸，抽血时溶血等。就光是肝胆疾病引起胆红素升高的情况也很复杂，需要具体情况具体分析，现大致分析如下：总胆红素增高常见于：(1)肝脏疾病：因为不管是直接胆红素升高，还是间接胆红素升高都可以引起总胆红素升高，所以，各种急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等几乎所有肝病发展到一定程度都可以引起总胆红素升高；(2)肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症、红细胞增多症等、新生儿黄疸、胰腺癌等肿瘤压迫胆道；间接胆红素升高常见于：（1）溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，能够使红细胞毁坏过多，招致血中的间接胆红素增加；（2）肝细胞性黄疸：当肝细胞发作病变时，因胆红素不能正常地转化成胆汁，因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高；（3）血型不合输血：血型不符输血，能够招致溶血，使大量红细胞毁坏，而招致大量间接胆红素释放到血液中；（4）新生儿型黄疸：当新生儿出生以后，48-72小时出现黄疸（并不按照面部、顶部、躯干、四肢的顺序出现黄疸），精神不好，且2周内没有消退，这主要是因此母子血型或者新生儿先天性胆道畸形等引起的，这种情况也会导致血液中的间接胆红素偏高。直接胆红素升高常见于：（1）阻塞性黄疸。主要是由于胆道阻塞引起的（如胆石症、肝癌、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化PBC等）；（2）引起肝细胞毁坏过多一些疾病，如急慢性肝炎、肝细胞性黄疸、肝硬化等。8、总蛋白（TP，60-82g/L）、白蛋白（ALB，35-55g/L）、球蛋白（GLB，15-30g/L）的结果分析：总蛋白数值 = 白蛋白数值 + 球蛋白数值，约各占60%和40%。白蛋白（ALB)为血液中主要蛋白质，由肝脏合成，其半衰期为21天左右。白蛋白主要生理作用包括维持血浆胶体渗透压的恒定、物质结合和转运、协调血管内皮完整性、保护血细胞，调节凝血、抗氧化，损伤修复等 。白蛋白降低原因：（1）合成不足：常见于各种肝脏损害(慢性肝病时，ALB下降比急性肝炎明显；失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化）；（2）原料摄入不足：如长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等；（3）丢失增加：如肾炎、肾病综合征、大量胸腹水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等。白蛋白升高原因：血液浓缩而致相对性增高（即血液中的水份相对减少），如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。球蛋白 (GLB)为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质，是多种蛋白质的混合物，球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成，与机体免疫有关。球蛋白增高原因：（1）慢性炎症和感染：如病毒性肝炎、结核、寄生虫病等；（2）慢性肝病：慢性活动性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等；（3）M蛋白血症：淋巴瘤、骨髓瘤；（4）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等。白球比（A/G）：（正常值在1.5-2.5之间），血浆白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的比值。白球比偏低原因：（1）肝病患者出现白球比偏低的情况，多是由于肝脏受到损伤造成的，特别是对于重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌等重症肝炎患者，肝脏出现了严重的损伤，白蛋白减少，这个时候如果机体的免疫系统被激活，同乙肝病毒进行对抗时，球蛋白就会增加，这样就会导致白球比偏低；（2）当患者出现肾脏疾病或者类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等自身免疫疾病时也会导致白球比偏低；（3）当患者出现多发性骨髓瘤时，白球比也会明显降低。白球比偏高的原因：主要是因为球蛋白的值不变的情况下，白蛋白的值偏高。引起白蛋白的值偏高的原因是血液浓缩或者是摄入过多蛋白质造成。9、前白蛋白（PA，10-40mg/dl或280-360mg/L）：前白蛋白也是肝脏合成的一种蛋白，与白蛋白相比，半衰期短（仅为1.9天）、含量低，能更敏感的反应肝细胞合成功能。二、总结分析：1、反映肝实质损害的指标:主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。 2、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标:主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或GGT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 3、反映肝脏合成功能的指标:主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间等，长期白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原时间下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。 最后,要强调的是：以上知识，仅限于对大家有个科普性的简介，让大家大致有个参考。切不可根据以上内容，自己来做判断。有问题，一定要找医生!!!

1.疫苗有几种剂量：我国生产的乙肝疫苗有5ug/支，适于儿童使用；10ug/支，适于成年人使用。在一定剂量范围内，疫苗剂量越大，免疫后抗体的阳转率越高，抗体在血液中的水平越高，使全程免疫后对人体保护效期加长。 2.接种方法及程序：肌肉注射，总共打3针，按照0、1、6月的免疫程序实施接种，比如：1月1日打第一针，2月1日打第二针，7月1日打第三针。 3.接种剂量：新生儿：5ug/每次；小于18岁儿童及青少年：10ug/每次；成人：20ug/次；接受透析的成人或免疫抑制病人：40ug/次。 4.接种成功后能维持多长时间：5到10年。 5.哪些人不能注射乙肝疫苗和无需注射乙肝疫苗？首先是发烧的人不能注射疫苗，退烧后再注射。其次是过敏体质的人，即对许多东西都过敏的人要慎用，实施免疫时要备有肾上腺素，以防意外。乙型肝炎病毒携带者及乙型肝炎患者用了乙肝疫苗也是不能诱导出免疫反应的。但疫苗对此类人群也没有有害反应。对于抗-HBs阳性，并且水平较高的人无需再免疫，因为他们体内已有保护性抗体。但如果抗体水平很低，一般指抗体小于10mIU/m1，仍需加强一针乙肝疫苗。

各种因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)，中型(含脂肪10%～25%)，重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。饮食因素是形成脂肪肝的重要因素。对于患有脂肪肝的患者来说，对于脂肪肝的治疗简单来说主要有两个方面："管住嘴，迈开腿"。管理好脂肪肝患者的一日三餐至关重要，下面谈谈脂肪肝的饮食管理。1、脂肪肝患者应该控制饮食：有很多脂肪肝患者都是因为体内脂肪过多而引起的，脂肪肝患者应该少吃油腻、脂肪含量高的食物。如动物内脏、鸡皮、鱼籽、蟹黄、脑髓、肥肉等。每天进食油脂类食物按每公斤标准体重0.5～0.8克为宜。2、脂肪肝患者应该吃高蛋白的食物：因为蛋白质有保护肝细胞的作用，可以促使已经发生损伤的肝细胞恢复和再生。脂肪肝病人在饮食中可以多吃豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。 3、脂肪肝患者应当限制食盐的摄入：每天食盐的摄入量要控制在6克以下。 4、多吃一些新鲜蔬菜：尤其是绿叶蔬菜，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。 5、适量饮水：以促进机体代谢及代谢废物的排泄。 6、忌辛辣和刺激性食物：如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等；少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。 7、限制脂肪和碳水化合物摄入：按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。 8、脂肪肝患者应该多吃含有甲硫氨基酸丰富的食物：如小米、芝麻、蔬菜、甜菜、海产品等，这样可以以促进磷脂的合成，协助肝脏里的脂肪转变，饮食要多加调剂。

我们都知道脂肪肝的治疗主要有两个方面：“管住嘴，迈开退”。科学的运动有利于减轻体重，消耗肝脏脂肪，那脂肪肝患者该如何运动呢？ 1、运动类型：脂肪肝患者的运动项目应以中低强度、较长时间的有氧运动为主。具体来说包括：慢跑、中快速步行(110～120步／分)、爬山、打羽毛球、打乒乓球、游泳、骑自行车、跳绳、踢毽子、跳舞等。 2、运动持续时间：运动持续时间最少应持续20分钟。因为运动20分钟后，人体才开始由脂肪供应能量。随着运动时间的延长，脂肪氧化供能的比例越大，疗效也就越好。最长运动时间应控制在60分钟以内。 每次的总运动时间可分为以下3期：1.热身期：一般为5～10分钟，老年人要适当延长。在此期内应做一些伸展性、柔软性和轻度的大肌群活动。2.锻炼期：此期的运动量要使心率达到目标心率的范围，一般为20～30分钟，老年人可适当缩短；肥胖者可延长至40分钟。3.恢复期：此期要使身体逐步恢复到运动前的状态，一般用5～10分钟，可做一些舒缓运动，防止血液在组织中堆积。 3、运动强度：这是运动管理中最关键的因素。应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～180次／分钟（以170减去实际年龄）为宜。合乎目标的运动强度要比日常活动稍强。如要进行中等强度的运动，可将心率维持在每分钟120次以上。患者还可以结合运动中的自我感觉来选择适当的运动量。运动量的大小以达到呼吸加快、微微出汗、运动后疲劳感于30分钟内消失为宜。锻炼后有疲劳感，但精神状态良好、体力充沛、食欲佳、睡眠好，说明运动量是合适的。若锻炼后感到十分疲乏、四肢酸软沉重、头晕、周身无力、食欲欠佳、睡眠不好，甚至第二天早晨还很疲劳，这说明运动量过大，需要调整。 4、运动频率：运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。 用“强度×时间”表示运动量来看，强度高的运动持续时间要比较短，如果强度低则持续时间就要长，应按照患者的生活背景和肥胖程度考虑时间和强度的搭配。运动量渐增，并做到有恒、有序和有度，每次锻炼时必须完成规定的运动指标。 以步行为例，可从5000步/日，渐增至7000－10000步的步行，进而快步步行，阶段性地增加运动量。可遵循“3、5、7”原则，即每日3000米（30分钟内），每周5次，每次步行后脉搏与年龄之和为170。注意事项： 1、无论采用哪种锻炼方法，人们一定要循序渐进。不可急于求成，也不可三天打鱼两天晒网，要形成运动的习惯，长期坚持运动。 2、在运动锻炼的同时，要控制饮食，尤其要少食富含脂肪和糖类的食物。 3、锻炼时若出现大腿酸胀的感觉不必担心，这是肌肉增长的必然过程。 4、爬楼梯不适合有关节炎或者骨质增生人群，并在爬楼梯前做好膝关节、踝关节的准备活动。5、步行是老年脂肪肝患者最好的运动方式。起初可每日步行30分钟，进而快步行走，并阶段性地增加运动量，将心率或脉搏控制在每分钟130次的中等强度范围以内。老年患者一般不要单独运动，要有家人或熟悉健康状况的运动伙伴陪同。6、并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。因营养不良、药物、酒精、毒物和妊娠等所致的脂肪肝患者，以及营养过剩性脂肪肝伴有心、脑、肾等并发症者，不宜参加剧烈运动，需在医生指导下进行适量运动。

肝区不适就是“肝疼”，有时候不是真实的疼，而是隐痛，那么造成这种症状的原因是什么呢？造成肝区不适有十大诱因，具体是什么原因造成不适，应进行检查以确定诱因。 很多人都有过总感觉肝区不适的经历，那么肝区

中药能否抗乙肝病毒，如何抗病毒，是很多患者关心的问题，答案是肯定的。中药是如何抗病毒的呢。过去几乎所有的中药抗乙肝病毒的研究都按照西医的研究思路进行，所以基本上都没有取得好的结果。中医界一般都想当然地把乙肝病毒作为中医学的湿热疫毒，然后从清热利湿解毒的中药中进行筛选，先进行体外试验，再进行体内试验，最后就临床试验，最后似乎都有一定的作用，但真正用于治病，则几乎全无疗效。最后既没有造福患者，反而给整个中医摸黑，被西医认为中药对抗病毒无任何作用。为什么会出现这种情况，首先是中医理论目前正在被某些人庸俗化，胡乱与西医的概念划等号。乙肝和中医的瘟疫及疫毒本是风马牛不相及的事，其发病特点完全不同于瘟疫。退一步讲临床证明单纯清热利湿解毒对慢性乙型肝炎也没有太大作用，这就反证了理论上的误解。第二再说一下体外试验，就是通过细胞培养等方法进行抗病毒试验，之所以能够抑制体外培养的病毒复制说不清是药物的理化作用还是有效成分发挥作用。举个通俗的例子，在细胞培养液中倒上点开水肯定能抑制病毒复制，但能证明开水抗乙肝病毒吗？当然不能，而很多药物的结果就是这样得出来的。第三步，体内试验，目前根本无法复制出和人携带乙肝病毒有可比性的动物模型，过去都是用鸭子，目前多用转基因动物，和人感染乙肝的机理相差甚远，给鸭子获耗子吃点中药就证明这个中药抗乙肝病毒，也是笑话。第四步，临床试验，目前在这方面根本就没有很严格的循证医学试验，而且中药做循证医学试验由于在外观、气味方面的特点，很难进行严格的临床试验。在加上很多厂家在没有严格监管的情况下都会尽量做一些手脚，以使得结果更有利于以后的销售。综上所述，在西医模式下进行的中药抗病毒试验无论在理论上还是在方法上基本都是不可靠的。所以据此说明某种中药能否抗病毒都没有什么意义。临床经验证明，中药不但可以抗病毒，而且作用非常好。价格低廉，无毒副作用，无耐药变异等情况。中药如何抗病毒呢？这要先从中医对乙肝病毒的认识说起。乙肝病毒为什么会在人体内不断复制？是因为这些人体内有一种利于病毒复制的环境，如果这种环境消除了，乙肝病毒就停止复制了。这就象苍蝇、蚊子一样，一到夏天就会不断的繁殖，任你想什么办法也不可能彻底把它消灭。而到了冬天，你不用想任何办法它也不会存在。一样的道理，要消灭乙肝病毒关键是消灭病毒复制的环境，这是中医治疗的最高境界。按照西医的思维逻辑，只知道消灭病毒，这是西方人的思维逻辑。而不是中医的思维逻辑。中医学讲的是正气存内，邪不可干。其实西医也知道免疫状态对病毒的抑制作用，只是西医目前还没有找到解决这种针对乙肝病毒的特异性的免疫的解决办法。西医重视微观而不重视宏观，越搞越细，虽然早就搞到了细胞、分子水平，可就是解决不了这个问题。为什么呢，因为人体的免疫系统要发挥作用靠的是一个健康的、正常运转的网络。现代免疫学重视其中的一个点而忽视了或者说无法顾及到整体。目前西医的某些药物如胸腺肽等可能对整体免疫有一定的提高作用，但对抗乙肝病毒的特异性免疫则没有明确的作用，临床疗效也很一般。干扰素虽有一定的作用，但不良反应较多。中医治疗乙肝从何下手呢？从脾胃下手！按照中医理论，乙肝的病位是在脾胃而不是在肝（另有文章详谈）。为什么肝炎的病位不在肝呢，这不是胡说八道吗？绝对不是。肝炎的部位是liver（英文肝）而不是肝。Liver对应于中医学就是脾胃，当初翻译西医的人稀里糊涂地就把liver翻译成了肝，所以直到现在也说不清。乙肝病毒复制的有利环境从中医说就是“脾虚生湿”，脾虚是内因，是本，湿邪是标。通过中医药治疗，脾不需了，湿邪没了，乙肝病毒就不复制了。中药治疗乙肝，有的时候象一夜秋风吹过，很多苍蝇、蚊子就死掉了，所以疗效并不慢。目前很多中医大夫，并不懂得这个道理，当然取不到很好的效果。他们本身是中医，但中医没学好，也按照西医的思路，说苦参能抗病毒，清热解毒就能抗病毒，病人原本脾虚，一顿清热解毒之后，弄得天天腹泻，当然脾更虚，怎么可能抑制病毒呢！还有一些中医说中药不能抗病毒但能抗纤维化，治病没有抓住本，怎么可能在标上起作用呢。也是欺人之谈。中药通过健脾利湿解决了病毒复制的问题，自然就解决了炎症的问题，也自然就解决了肝纤维化的问题。中医学一直讲“治病必求其本”，不治本一概去治标能有好的疗效吗，只能败坏中医的名声。难怪古人一直讲“庸医杀人不用刀”，“有病不治，便得中医（此中医是指中等水平的医生）”。中药抗病毒会不会反弹呢，会。因为中医治病虽然通过药物改善了人体的内环境，还需要患者从生活上注意调养。如果吃了几副药刚好一点就停药，生活方式又极不健康，过一段时间会反弹。所以要想根除乙肝，除了合理的中药治疗外，还应该进行长期的调养，改变一些不健康的生活习惯。以上是作者对乙肝的一些个人认识，绝无攻击同行之意，只希望天下乙肝患者尽早脱离痛苦，而不要乱花钱送命。

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目前，在门诊每天都会遇到慢性丙肝患者，关于小分子抗病毒药物的咨询络绎不绝，总结一些知识回答大家。第一条:什么样的患者需要治疗？ 回答：所有处于纤维化不同时期的慢性丙肝患者、感染不同基因型的患者、初治和经治的患者以及是否有肝硬化的患者都应该积极进行抗病毒治疗，争取摆脱丙肝的困扰。第二条:服用口服药之前需要什么样的检查？回答：血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、HCV基因分型，HCVRNA定量，甲胎蛋白，无创肝纤维化弹性值，肝脏彩超等。第三条:关于患者在使用口服药之前确诊自身是否患有其它疾病，如:高血糖，高血压，心脏病，尿毒症，肺结核，严重哮喘病，心血管疾病，脑血栓疾病，地中海贫血症，乙肝患者。第四条:关于患者服药期间同时服用的其他类药品是否会引起药物冲突。第五条:关于患者服药时间，早起服药应在早餐后一小时，需要工作的患者建议晚上睡觉前服药。第六条:关于患者年龄60～75岁用药注意事项，该年龄段用药前需要全面检查，服药期间每隔10天检查一次，需有经验专科医生指导！第七条:关于服药期间的注意事项，患者在服药期间注意检查肝功能，肾功能，口服药对患者的肝脏，肾脏有一定的轻微损伤，如:胆红素升高，转氨酶升高，尿酸升高，每隔20天复查一次。第八条:关于患者服药期间出现的不良症状可能会有头晕，失眠，厌食，犯困，拉肚子，皮肤过敏，关节疼痛，呕吐。第九条:关于患者选择购药方式，不论是患者自己出国购药或是请人代购，患者必须选择有用药方面经验的医生，或是医生推荐，有信誉保证的代购，毕竟一切均以疗效作为判断标准，在可以信赖的医院找到可以信赖的医生，由医生指导用药过程直到疗程结束，最后彻底达到治愈才是真谛。本文系杜宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

由于肝脏内的神经分布非常少，对损伤的感知非常迟钝，乙肝感染后的症状很隐秘且没有特异性，很多病人感染乙肝后没有任何症状，少部分感染者会表现为：右胁痛、乏力、食欲差、厌油腻、恶心呕吐、口干口苦、低热、腹痛腹胀等轻重不一的症状，所以，具体是否感染乙肝病毒，不能仅凭症状表现而定，应进一步检查乙肝五项而判断，若被感染上乙肝，及时治疗;若没有被感染，应采取乙肝免疫措施，以有效地预防乙肝病毒的传染。